医院急诊科,就像菜场一样,人进进出出的。医生护士就像打仗一样,忙得不可开交。
片刻,一辆救护车停在了急救中心门口。
“快,有病人!”
文静随即跑出来。
“病人怎么回事?”
“我妈拉肚子,一天拉几十次,拉得快不行了。快救救我妈!”病人的女儿着急地说。
“快推抢救室!”
病人女儿告诉文静,她妈以为是肠炎,先后使用左氧氟沙星、庆大霉素以及头孢类抗生素,但腹泻症状越来越重,就像水一样。特别是这两天,口干、恶心、呕吐、低烧、肚疼,面容焦黄消瘦,感觉撑不住了。
“以前有什么病吗?”
“糖尿病十年了。”
“低烧,血压正常,脉搏稍快。”文静向医生报告。
“吸氧,建立静脉通道快速补液,测血糖,查血常规、肝肾功能、电解质,心电图检查,留便送检。”医生下达指令。
一个个忙碌起来。
各项检查结果出来,根据患者症状、病史,初步考虑是抗生素相关性肠炎,严重腹泻引起的电解质紊乱,包括高氯、高钠、低钾、低钙血症,同时伴有低蛋白血症。
“病人病情危重,急诊留观治疗。”主任做出了指示。
“文姐,病人拉肚子为什么拉得这么厉害呀?”张妮表示不解。
“应该是滥用抗生素吧,使人体正常的菌群受到破坏,导致菌群紊乱,益生菌数量明显下降,许多有益菌成为致病菌,肠道黏膜屏障损伤,消化吸收代谢受到影响,从而引起腹泻。”文静解析道。
“文姐,你知道得这么多呀!”张妮不由得赞赏道。
“作为护士,这些都应该了解的。张妮,你有空时,还是多看看书吧!”文静说。
“工作忙都忙死了,还哪有时间看书啊!连谈恋爱都没时间了!”张妮抱怨着说。
“不说了,好好干活!”文静说完,又忙去了。
这个病人还需进一步做粪便培养、菌群分析、结肠镜检查,然后有针对性地进行治疗。在结果还没出来之前,医生只能凭经验用药。
“停用原来的抗菌药物,口服甲硝唑,禁食、补液,纠正电解质紊乱及低蛋白血症,进一步完善相关检查,便培养、便真菌培养、便动力试验、便菌群分析等,以便进一步明确诊断。”医生指示道。
经过两天的治疗,病人精神状态有所改善,但低钾血症仍较严重。肠镜检查提示全结肠红肿明显,弥漫性分布表浅性糜烂,回盲瓣及回肠末端溃疡、红肿。粪便培养结果显示:葡萄牙假丝酵母菌,为真菌感染。排除伪膜性肠炎,诊断为真菌性肠炎。
“立即停用甲硝唑,口服抗真菌药氟康唑胶囊。观察患者病情变化,继续补液、补钾等对症治疗。”医生根据检查结果,重新做出指示。
“真是一波三折啊!检查结果没出来,光靠经验用药,是不行的。”张妮对文静说。
“是啊,还好现在的医疗科技发达,能查找出病因来,换成古代,这种情况只能是等死了。”文静感叹道。
又过了两三天,患者的精神状态明显好转,体温也降至正常,腹泻次数明显减少,这证明这个方案治疗是有效的。
“继续按现方案治疗,观察患者病情变化。”医生欣慰地说。
“文姐,看你高兴的样儿,好像自己恢复健康了似的。”张妮笑着说。
“可不是嘛,救回一条生命,对于护士来说,是最开心的一件事。”文静乐呵呵地笑着。
张妮好像有了一点领悟。
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