阴阳学说和五行学说两者各具特点,但又相互联系。
阴阳学说侧重于用“一分为二”的观点来说明相互对立的事物,或一个事物内部的相互对立的两个方面。用以解释人体,则把人体看做是由各种对立的组织结构、功能活动所组成的一个统一整体,认为人体之阴阳与自然界的阴阳相统一,人和自然是一个整体。
五行学说则侧重以“五”为基数来阐释事物之间生克制化的相互关系。用以解释人体,则以五行配属五脏、六腑、五官、五体、五志等,并以五行生克制化阐释它们之间的相互关系;认为自然界的五运、六气、五方、五季等都可内应脏腑,人体脏腑的生理活动与自然环境之间,同样存在着生克制化的相互关系,因而也是一个整体。
在中医学领域两者是综合应用的。在说明生理功能和病理变化方面,阴阳学说和五行学说,均以阴阳、五行的各自属性及其各自之间的变化规律为理论指导,对临床可见的各种生理、病理现象,进行分析、研究、探讨和阐释,从而对人的生命活动进行阐述。如《类经图翼》云:“五行即阴阳之质,阴阳即五行之气。气非质不立,质非气不行。行也者,所以行阴阳之气也。”这说明在实际运用中,论阴阳往往联系到五行,说五行则必涉及阴阳。
用阴阳探讨脏腑功能时,不仅脏腑可以分阴阳,各脏都有阴阳,而且各脏阴阳之间,确实存在着相互生克制化的关系,如肾阴滋养肝阴、心阳温暖脾阳等。反之,用五行的生克制化来探讨五脏之间相互关系时,同样又离不开五脏阴阳之间的相互联结和制约。因此,在分析、研究和探讨脏腑生理活动和病理变化时,须将阴阳和五行相结合,综合运用,才能有利于正确认识脏腑之间的相互关系。
思考题
1.阴阳学说的基本内容包括哪些?
2.人体阴阳失调的结果及相应的治疗原则。
3.何谓五行的相生相克、相乘相侮?次序如何?
4.根据五行相生相克规律确定的治则治法有哪些?
5.用五行的生克关系说明疾病的传变规律。
病例探讨
1.姜xx,女,40岁,教师。因胁痛、嗳气、腹泻4天,咳嗽1天来诊。4天前因家庭矛盾争吵后,即感两胁**胀痛,情志不舒,心烦易怒,不思饮食,嗳气频繁,脘腹窜痛,痛则欲泻,泻后痛减。今晨起咳嗽阵作,干咳,痰少黏稠。自觉口苦,咽干。查舌质红,苔薄黄,脉弦数。
辨证:肝郁化火,肝胃不和、肝火刑肺证。
治法:疏肝泻火,清热和胃,泻肺止咳。
方药:丹栀逍遥丸加减,日1剂,5副后诸证减,再给予舒肝和胃丸调理至痊愈。
2.张xx,男,22岁,学生。3天前不慎受凉后,恶寒发热,鼻流清涕,头痛身痛,微咳。自食辣椒祛寒。今晨咳嗽加剧,咳出黄稠痰,且高热不恶寒,大汗,口渴喜冷饮。查体见满面通红,烦躁不安,舌质红,苔黄,脉洪数有力。
辨证:热邪壅肺证。
治法:清热肃肺,豁痰止咳。
方药:给予白虎汤加味,2剂后,热退,咳仍不减,再予以麻杏石甘汤和泻白散加减,1周后痊愈。
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